Sistem Seleksi Calon Pegawai BLUD RSUD Brebes Kabupaten Brebes

Formulir Pendaftaran

Penata Layanan Operasional [Formasi Disabilitas] · 11 November 2026 – 13 November 2026

Kembali

Field bertanda * wajib diisi. Berkas maksimal 1 MB per file.

1 Data Diri

NIK * Harus 16 digit angka.

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

Agama *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir * Usia maksimal 35 tahun per 06 November 2026. Tanggal lahir yang diterima: 07 November 1990 – 05 November 2026.

Warga Negara *

Alamat Sekarang *

Alamat KTP *

Nomor HP *

Telepon Rumah

Transportasi Sehari-hari *

E-mail *

2 Pendidikan

Nama Sekolah / Universitas *

Pendidikan Terakhir *

Jurusan *

Tahun Lulus *

IPK * Minimal IPK: 3

3 Unggah Berkas

Format yang diterima: PDF, DOC, DOCX (khusus pas foto: JPG, JPEG, PNG), maksimal 1 MB per file.

Pas Foto 4x6 *

Scan KTP *

Scan Ijazah *

Transkrip Nilai *

Daftar Riwayat Hidup *

Surat Keterangan Sehat & BPJS Kesehatan *
Jadikan 1 file (gabungkan Surat Keterangan Sehat dan BPJS Kesehatan menjadi satu dokumen).

Dokumen Persyaratan Khusus Jabatan *
Jika sertifikat lebih dari 1 dokumen, gabungkan menjadi 1 file. Unduh format Surat Keterangan Medis

Surat Lamaran * Unduh format Surat Lamaran

Surat Pernyataan * Unduh format Surat Pernyataan

Tautan Video Perkenalan * Unggah video perkenalan singkat (maks. 2 menit) ke YouTube atau Google Drive, lalu tempelkan tautannya di sini. Pastikan akses tautan disetel Publik / Siapa saja yang memiliki tautan agar dapat diverifikasi.

4 Akun Pendaftaran

Gunakan NIK dan password berikut untuk login setelah pendaftaran berhasil.

Password * Minimal 8 karakter.

Konfirmasi Password *